口腔是不少消化道传染病或非传染性胃肠炎症的溯源，也是人体多种病原微生物寄居数量较多的部位之一
因此，在口腔诊疗过程中，严格的器械消毒灭菌是预防和控制院内感染的一个重要环节，关系到每一位就诊患者和医护人员的健康与安全。
华西牙种植医院始终把医疗质量视为医院发展的生命线，严格执行21道消毒灭菌流程，层层把关，将清洁、消毒、包装、灭菌四大核心技术，和自我控制与督导并举的医疗质量管理工作落到实处，全力为患者和医护人员构筑院感“防护网”。
消毒供应中心位于5楼，根据相关规范与建筑格局设计物流方向，通过“人走门、物走窗”的设计原则，实现屏障隔离、截断感染途径，整套流程工序不交叉、不逆行。
此外，在诊疗过程中所用的器械经过了哪些消毒灭菌步骤，工作人员如何严格处理器械，患者也可以透过供应室的窗户“看得清楚”。
1、保湿暂存
在诊疗结束后，由护士对使用后的器械进行牙椅旁预处理、封闭后暂存，为后续消毒灭菌步骤做好准备。
2、下收
工作人员规范着装，推回收车沿回收物流路径到临床科室，回收和清点已完成保湿暂存的器械、器具和物品，根据其规格、种类及数量记录，集中装载到密闭的回收车，运送到消毒供应中心。
3、回收
消毒供应中心对用后污染诊疗器械、器具和物品严格按照标准和规范进行处理，以防止器械污染扩散，降低污染物质的腐蚀，延长器械使用寿命，提高器械的使用周期。
4、分类
根据器械、器具和物品的污染类型、程度、材质等，进行清点、核查和分类装载。
正确分类能达到减少重复操作、避免器械在清洁消毒过程中损伤或损坏、提高清洗消毒的效果，降低清洗成本，防止工作人员职业暴露。
5、手工清洗-冲洗
用纯水进行冲洗，去除器械、器具和物品的表面污染物，为后续清洗环节做好准备。
根据器械、器具和物品的不同材质，用纯水分别与含酶清洗剂、碱性清洗剂、酸性清洗剂、器械润滑剂合理配比进行乳化和皂化作用，迅速分解物体表面的蛋白质、脂肪等多种有机污染物。
再次用纯水进行漂洗，通过水的溶解、清洗功能，去除器具、器械、物品上的污染物和化学残留物，达到清洗质量要求。
以纯水为介质，对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理，能够进一步提高清洗质量，避免自来水中含有的金属离子等化学物质对器械表面的腐蚀、变色等问题。
利用超声波在水中震荡产生“空化效应”，不断冲击物体表面，迅速剥落物体表面及缝隙中的污垢。
根据器械、器具和物品的不同属性，对不能进行手工清洗的物品进行机械清洗。
将清洗过的器械、器具及物品经过一定时间的高温煮沸，使病原微生物菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢障碍，从而使微生物死亡，达到消毒效果。
12、消毒-化学消毒
对于不能采用物理消毒方式的器械，根据器械的抗腐蚀性，对其表面采用“双消毒法”，分别用高效、中效的含氯消毒剂和醇类（乙醇）进行化学消毒。
13、保养
根据器械、器具和物品的不同属性，将功能完好，无损毁的器械分门别类进行机械润滑、手工润滑（喷涂、浸泡等操作）等保养环节。
14、干燥
进一步去除清洗消毒的器械、器具和物品上的水分，避免消毒后的器材二次污染，避免霉菌生长和金属器械生锈，提高器械灭菌质量。
15、检查
根据器械、器具和物品的不同属性，针对性地采用目测法、放大镜检查法、残留血试验法、蛋白质残留测试法、生物膜测试法、微生物学测试法、ATP生物荧光检测法对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查，确保器械表面及其关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈迹。
16、包装
根据包装物品的特性，对物品进行高危、中危、低危分类，采用不同的包装材料和特定的方式和技术，分别包裹、闭合，在物品传递、灭菌、储存过程中起到保护作用，避免再次污染，便于使用，目的在于建立无菌屏障，确保器械物品在灭菌后预期的使用。
17、灭菌
采用预真空（排汽）压力蒸汽灭菌锅，温度132℃，时间10分钟，利用机械抽真空的方法，使灭菌室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透物品内部进行灭菌，可以清除、杀灭一切活的微生物（包括细菌芽孢）。针对手机等精密器械置入小型灭菌器进行灭菌。
18、质检
通过生物检测法，对包装灭菌后的各类器械包进行每锅次的质量检测，确保每一件器械均达到灭菌标准后才能放行。
19、存储
无菌物品宜储存条件:温度24℃，相对湿度<70%，距地面高度20-25cm，距墙5-10cm，距天花板50cm，室内保持清洁、干燥，温湿度适宜的环境可以保证物品质量，降低医院感染。
消毒供应中心采用密闭方式，使用封闭的车和器具等方式及时、准确、完好地将消毒灭菌物品发送到护士站，保障诊疗工作的顺利开展。
21、下送
将物品放至封闭无菌物品下送车内，并按顺序合理摆放及使用。
“细节里，藏着每一个职业的温度。
风险防范、优质护理，不仅仅需要护理人员有勤劳的双手， 更需要根植于内心的善良与同情心。
我们所做的一点一滴，就像一颗颗石子投进水里，虽荡不起多大水花，但它所激起的温暖涟漪，会传到超乎我们想象的地方。”
——华西牙种植医院护理部部长
消毒供应中心负责人 赵昕霞
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