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2021-12-03

口腔医院神秘科室!21道“保护伞”

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口腔是不少消化道传染病或非传染性胃肠炎症的溯源,也是人体多种病原微生物寄居数量较多的部位之一


因此,在口腔诊疗过程中,严格的器械消毒灭菌是预防和控制院内感染的一个重要环节,关系到每一位就诊患者和医护人员的健康与安全。


华西牙种植医院始终把医疗质量视为医院发展的生命线,严格执行21道消毒灭菌流程,层层把关,将清洁、消毒、包装、灭菌四大核心技术,和自我控制与督导并举的医疗质量管理工作落到实处,全力为患者和医护人员构筑院感“防护网”。



消毒供应中心位于5楼,根据相关规范与建筑格局设计物流方向,通过“人走门、物走窗”的设计原则,实现屏障隔离、截断感染途径,整套流程工序不交叉、不逆行。



此外,在诊疗过程中所用的器械经过了哪些消毒灭菌步骤,工作人员如何严格处理器械,患者也可以透过供应室的窗户“看得清楚”。



1、保湿暂存

在诊疗结束后,由护士对使用后的器械进行牙椅旁预处理、封闭后暂存,为后续消毒灭菌步骤做好准备。



2、下收

工作人员规范着装,推回收车沿回收物流路径到临床科室,回收和清点已完成保湿暂存的器械、器具和物品,根据其规格、种类及数量记录,集中装载到密闭的回收车,运送到消毒供应中心。


3、回收
消毒供应中心对用后污染诊疗器械、器具和物品严格按照标准和规范进行处理,以防止器械污染扩散,降低污染物质的腐蚀,延长器械使用寿命,提高器械的使用周期。



4、分类

根据器械、器具和物品的污染类型、程度、材质等,进行清点、核查和分类装载。

正确分类能达到减少重复操作、避免器械在清洁消毒过程中损伤或损坏、提高清洗消毒的效果,降低清洗成本,防止工作人员职业暴露。



5、手工清洗-冲洗

用纯水进行冲洗,去除器械、器具和物品的表面污染物,为后续清洗环节做好准备。



6、手工清洗-洗涤

根据器械、器具和物品的不同材质,用纯水分别与含酶清洗剂、碱性清洗剂、酸性清洗剂、器械润滑剂合理配比进行乳化和皂化作用,迅速分解物体表面的蛋白质、脂肪等多种有机污染物。



7、手工清洗-漂洗

再次用纯水进行漂洗,通过水的溶解、清洗功能,去除器具、器械、物品上的污染物和化学残留物,达到清洗质量要求。



8、手工清洗-终末漂洗

以纯水为介质,对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理,能够进一步提高清洗质量,避免自来水中含有的金属离子等化学物质对器械表面的腐蚀、变色等问题。



9、超声波震荡洗

利用超声波在水中震荡产生“空化效应”,不断冲击物体表面,迅速剥落物体表面及缝隙中的污垢。



10、机械清洗

根据器械、器具和物品的不同属性,对不能进行手工清洗的物品进行机械清洗。



11、消毒-物理消毒

将清洗过的器械、器具及物品经过一定时间的高温煮沸,使病原微生物菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性,代谢障碍,从而使微生物死亡,达到消毒效果。



12、消毒-化学消毒

对于不能采用物理消毒方式的器械,根据器械的抗腐蚀性,对其表面采用“双消毒法”,分别用高效、中效的含氯消毒剂和醇类(乙醇)进行化学消毒。


13、保养

根据器械、器具和物品的不同属性,将功能完好,无损毁的器械分门别类进行机械润滑、手工润滑(喷涂、浸泡等操作)等保养环节。



14、干燥

进一步去除清洗消毒的器械、器具和物品上的水分,避免消毒后的器材二次污染,避免霉菌生长和金属器械生锈,提高器械灭菌质量。



15、检查

根据器械、器具和物品的不同属性,针对性地采用目测法、放大镜检查法、残留血试验法、蛋白质残留测试法、生物膜测试法、微生物学测试法、ATP生物荧光检测法对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查,确保器械表面及其关节、齿牙处光洁,无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈迹。


16、包装

根据包装物品的特性,对物品进行高危、中危、低危分类,采用不同的包装材料和特定的方式和技术,分别包裹、闭合,在物品传递、灭菌、储存过程中起到保护作用,避免再次污染,便于使用,目的在于建立无菌屏障,确保器械物品在灭菌后预期的使用。



17、灭菌

采用预真空(排汽)压力蒸汽灭菌锅,温度132℃,时间10分钟,利用机械抽真空的方法,使灭菌室内形成负压,蒸汽得以迅速穿透物品内部进行灭菌,可以清除、杀灭一切活的微生物(包括细菌芽孢)。针对手机等精密器械置入小型灭菌器进行灭菌。


18、质检

通过生物检测法,对包装灭菌后的各类器械包进行每锅次的质量检测,确保每一件器械均达到灭菌标准后才能放行。



19、存储

无菌物品宜储存条件:温度24℃,相对湿度<70%,距地面高度20-25cm,距墙5-10cm,距天花板50cm,室内保持清洁、干燥,温湿度适宜的环境可以保证物品质量,降低医院感染。



20、发放

消毒供应中心采用密闭方式,使用封闭的车和器具等方式及时、准确、完好地将消毒灭菌物品发送到护士站,保障诊疗工作的顺利开展。



21、下送

将物品放至封闭无菌物品下送车内,并按顺序合理摆放及使用。



“细节里,藏着每一个职业的温度。


风险防范、优质护理,不仅仅需要护理人员有勤劳的双手,  更需要根植于内心的善良与同情心。


我们所做的一点一滴,就像一颗颗石子投进水里,虽荡不起多大水花,但它所激起的温暖涟漪,会传到超乎我们想象的地方。”

——华西牙种植医院护理部部长


消毒供应中心负责人 赵昕霞